Efecto funcional local
Práctica operativa candidata
Determinar la elegibilidad y alcance de la prestación
Comportamiento mediante el cual la organización aplica reglas y juicio autorizado a una unidad para decidir existencia, modalidad, cuantía, duración y condiciones del derecho.
CandidataContraste documental parcialFicha de catálogo
Propósito
Convertir condiciones y Evidencia en una decisión de derecho correcta, equitativa y explicable.
Objeto de actuación
Unidad de evaluación, reglas, hechos, ingresos o condiciones, afiliación, contribuciones, prioridades, cuantías, modalidades, periodos, decisión y razones.
Condiciones de aplicación
Ante una solicitud o evento evaluable y cuando cambien hechos, reglas, periodos, Evidencia o alcance solicitado.
Ejecución reconocible
Comportamientos esenciales y mínimos
La forma concreta puede variar. Los mínimos impiden declarar presente la Práctica cuando falta una condición funcional decisiva.
| Comportamiento esencial | Requisito mínimo |
|---|---|
| Establecer hechos y unidad relevantes para la decisión. | Se distinguen datos confirmados, inferidos y faltantes. |
| Aplicar reglas, umbrales, prioridades y excepciones vigentes. | Versiones y fechas efectivas son trazables. |
| Determinar modalidad, cuantía, duración y condiciones. | El alcance puede reproducirse o explicarse. |
| Decidir con autoridad y controles proporcionales. | Excepciones y discreción poseen límites y razones. |
| Comunicar decisión, fundamentos y vías de revisión. | La persona puede comprender el resultado y actuar sobre él. |
Responsabilidades funcionales
Deben existir autoridad de decisión, competencia técnica, control de reglas, revisión proporcional, explicación y tratamiento de conflictos y sesgos.
Variantes aceptables
Decisión reglada, experta, colegiada o automatizada con gobierno; universal, categórica, condicionada, priorizada o sujeta a disponibilidad.
Requisitos de habilitación
Solicitud o unidad completa; reglas y vigencias; Evidencia; fuentes; método de cálculo; autoridades; control de calidad, sesgo y recurso.
Universo elegible
¿Sobre qué casos debe examinarse?
unidades completas sometidas a decisión o redeterminación durante el periodo.
Evidencias esperadas
- Hechos y unidad de evaluación.
- Reglas, vigencias y fuentes.
- Cálculos, juicio y excepciones.
- Decisión, alcance, autoridad y fecha.
- Comunicación, fundamento y recurso.
Desempeño
Cuatro perspectivas sin promedio automático
Efectividad
Las unidades elegibles reciben el derecho correcto y las no elegibles una decisión procedente.
Eficiencia
La decisión reutiliza Evidencia legítima y escala juicio según complejidad.
Calidad y confiabilidad
Hechos, reglas, cálculo, discreción, autoridad y explicación son consistentes.
Riesgo y efectos adversos
Se controlan exclusión, inclusión indebida, sesgo, fraude, opacidad, error sistemático y discreción arbitraria.
Indicadores posibles, no universales
- decisiones correctas
- reversiones
- tiempo de decisión
- dispersión injustificada
- errores de cuantía
- excepciones
- quejas o recursos favorables.
Madurez candidata
De actuación circunstancial a aprendizaje adaptativo
La decisión depende de interpretación individual y documentos aportados.
Existen reglas y cálculos, con control y explicación variables.
Hechos, reglas, juicio, equidad, autoridad, explicación y recurso se gobiernan integralmente.
La decisión corrige sesgos y errores mediante resultados, apelaciones y cambios poblacionales.
Fronteras
Qué no debe absorber esta Práctica
- Afiliación y contribuciones aportan condiciones, pero no deciden por sí solas la prestación.
- Analítica puede apoyar clasificación; la autoridad y responsabilidad de decisión permanecen aquí.
- Servicio al cliente comunica la decisión; no determina elegibilidad.
Capacidad que materializa
Administración de derechos y prestacionesDerechos válidos convertidos en prestaciones correctas y revisables.Volver a la Capacidad